Antes la enfermedad se reconocía por dolor de cabeza, de garganta, tos y fiebre, pero hoy puede no presentar ninguno de esos signos. Últimamente la diarrea es parte del cuadro, y los expertos sugieren no confiarse a los de leve sintomatología

14 de junio de 2020, 9:45 AM
14 de junio de 2020, 9:45 AM

Tienen contacto permanente con enfermos de Covid-19, lo que les ha dado la oportunidad de analizar los casos.

Cuatro médicos del hospital San Juan de Dios, del centro de referencia Pampa de la Isla, de la Caja Nacional de Salud (CNS) y de la Caja Petrolera de Salud (CPS) comparten sus observaciones sobre la forma en que el Covid-19 ha ido presentándose con síntomas diferentes a los de la fórmula inicialmente difundida: tos, dolor de cabeza y de garganta y fiebre.  

Andrés Martínez, encargado de la Terapia Intensiva Covid-19 del hospital San Juan de Dios, dice que en enero los síntomas principales eran tos y fiebre, pero que desde entonces hasta hoy hubo cambios. "Hay un poco de dolor de espalda, dolor torácico (pecho), un poco de cefalea (dolor de cabeza), deposiciones líquidas (diarrea). Por ejemplo al comienzo no había la disgeusia (pérdida del gusto) y anosmia (pérdida del sentido del olfato). Esto es súper dinámico porque de pronto algunas cosas funcionaban y ahora no", informa.

Dice que actualmente, a las salas de terapia llega gente joven con el pulmón destruido, cosa que no se veía antes. "Puede ser que el eslogan de ‘quédate en casa’ hizo su efecto, la gente se automedicó, más con todo esto que salió de la Ivermectina. Ha aguantado y ya llega a la sala con los pulmones en muy mal estado. 

Uno de los métodos de diagnóstico que está cambiando -si la persona está con un poco de falta de aire, con tos o fiebre- es la tomografía, que es más rápido que hacer una PCR. El síntoma clave para nosotros de que el pulmón está siendo tocado es la falta de aire, no tanto la tos, que es de la parte superior de las vías respiratorias. Por eso lo ideal entonces es hacer tomografía", sostiene.

Es tan audaz el virus, dice Martínez, que personas que se hicieron operar, y que aparentemente estaban sanas, al hacerse una placa de Rayos X, descubrieron lesiones tipo Covid-19 en los pulmones. "Esos son los asintomáticos, los que hacen sus cosas con normalidad, pero que apenas tienen un leve de dolor de espalda. Hay un punto que va del día 7 al 12 de la enfermedad, cuando se presenta el coronavirus con todos los síntomas, cuando el pulmón ya está tomado", detalla.

El médico recomienda que, en el momento que alguien sienta falta de aire, y si además hay fiebre, pida diagnóstico del estado de los pulmones. Y para reconocer si se trata o no de una sintomatología generada por el miedo (sicológica), hay que considerar que esa falta de aire no será transitoria, "empieza un día y va incrementándose, entonces uno se da cuenta de que no es sicológico, por eso podemos guiarnos", aconseja.

El jefe médico del centro de referencia Pampa de la Isla, Fernando Becerra, ha notado también la entrada en escena de la diarrea como nuevo síntoma. "Nos ha jugado muy feo este virus, nos tiene locos. Han llegado pacientes sin síntomas, solo con un leve dolor de cabeza, que pasa con un Paracetamol, pero al hacer el hisopado salen positivos. También han llegado pacientes con tomografía clínicamente Covid-19, con dificultades respiratorias, que salen negativos porque se trata de otro tipo de patologías, como una tuberculosis", explica.

Incluso ha tenido situaciones en que la radiografía muestra que todo está limpio, "pero 24 o 48 horas después, para control, cuando el paciente presenta una dificultad respiratoria, y se le hace otra vez Rayos X, sale todo manchado. Es demasiado brusco, fuerte el traslado de la sintomatología de un lado a otro, nosotros lo hemos verificado con placas. También hemos observado la presencia de diarrea", asegura.

Muriel Alpire, coordinadora departamental para Covid-19 de la CPS, también ha notado que no siempre se trata de dolor de cabeza, garganta y fiebre, "hay casos en los que solo tienen diarrea, a otros les arden los ojos y hay quienes directamente se descompensan y llegan para morir", lamenta.

Mauricio Martínez, jefe de la Terapia Intensiva Covid-19 de la CNS, resaltó que un 80% de los casos que ha atendido presentó diarrea. "He visto cefalea y diarrea solamente como síntomas, no tienen más, y al día siguiente aparecen con fallas respiratorias. La diarrea es algo que no se presentaba", sostiene.

Mauricio Martínez dice que no hay una sintomatología clásica, que depende de la inmunidad de cada paciente. "Algunos no presentan nada, y otros están tirados a la cama. También están los que pueden agravarse de golpe. Mi recomendación es que cumplan con medidas como la cuarentena, que si bien no cura a nadie, hace que el sistema no colapse", dice. 

Él cree que existe un alto riesgo de contagio al ir a lugares como las farmacias y los bancos. Sugiere respetar estrictamente la distancia de metro y medio, "tenemos que aprender a convivir con eso o no habrá sistema de salud que responda". recomendó.

Asimismo, dos de los especialistas mencionaron la diarrea como un posible foco de contagio. "En la gran mayoría de los pacientes se da la diarrea y sabemos que hay virus en las heces y en la orina también", explica Andrés Martínez.

"Ha cambiado en este tiempo, ha mutado, en otros países no mostraba diarrea, acá sí. Se ha demostrado que el virus puede transmitirse por las heces, aunque eso no se ha difundido mucho. Por la orina no, pero sé que el virus también puede estar presente en el líquido seminal", aclara Mauricio Martínez.

Un estudio publicado en Journal of the American Medical Association (JAMA), arrojó que 14 de 138 casos (10%) de un hospital de Wuhan, analizados por científicos chinos, inicialmente tuvieron diarrea y náuseas, uno o dos días antes de presentar fiebre y dificultades en la respiración.


Otra investigación china, publicada en la revista médica JAMA Network Open, halló restos de SARS-CoV-2 en muestras seminales de hombres infectados, aunque el estudio no prueba que dicha presencia sea contagiosa.