Desnutrición, ansiedad y cáncer

MEDSCAPE

La presencia de síntomas asociados a la ansiedad y la depresión en pacientes con cáncer es alta y en nuestra investigación existe una asociación entre dichos síntomas y la desnutrición”, concluyeron los autores españoles del Hospital Regional Universitario de Málaga sobre su estudio publicado este año en Supportive Care in Cancer.

La desnutrición es una afección común entre los pacientes oncológicos; se estima que la mayoría (80%) de los pacientes con enfermedad avanzada presenta algún grado de desnutrición. Es importante resaltar que la desnutrición asociada al cáncer es promovida por una combinación de alteraciones metabólicas y de la ingesta y absorción de nutrimentos, asociadas a la enfermedad o al tratamiento.

“Entre los pacientes con cáncer es muy frecuente encontrar desnutrición. Ciertamente depende mucho del tipo de cáncer, el estadio de la enfermedad y el tratamiento, pero es común que al momento del diagnóstico los pacientes con enfermedad localmente avanzada o avanzada tengan algún grado de desnutrición”, resaltó la Dra. Lucely Cetina, especialista en oncología médica e investigadora del Instituto Nacional de Cancerología de México. Esto es muy relevante, pues las alteraciones en el estado nutricional repercuten en los desenlaces clínicos, como sobrevida, toxicidad asociada al tratamiento y calidad de vida.

“Por otro lado, el simple hecho de recibir el diagnóstico de cáncer pone a los pacientes en un mayor riesgo de desarrollar ansiedad y depresión”, agregó la Dra. Cetina. Los síntomas asociados a ansiedad y depresión son comunes entre los pacientes con cáncer y dificultades económicas, cambios en la imagen corporal, efectos secundarios del tratamiento, etcétera, pueden estar vinculados al diagnóstico.

“Durante el tratamiento oncológico, ya sea radioterapia, quimioterapia, inmunoterapia o terapias blanco, es importante evaluar y tratar el estado sicoemocional y nutricional de los pacientes, pues está muy relacionado al cumplimiento terapéutico”, agregó la especialista.

Diversos estudios han reportado una alta prevalencia de angustia emocional (30% a 40%) y muchos pacientes cumplen con criterios para el diagnóstico de trastorno de ansiedad o depresión.

“La ansiedad y la depresión constituyen un problema común entre los pacientes con cáncer; sin embargo, no son suficientemente estudiados en pacientes hospitalizados. De ahí que el objetivo de este estudio fue evaluar la relación entre la desnutrición y el nivel de ansiedad y depresión en pacientes con cáncer hospitalizados”, señalaron los autores.

Para cumplir dicho objetivo realizaron un estudio observacional prospectivo en el Hospital Regional Universitario de Málaga, España, en el que incluyeron pacientes con diagnóstico oncológico en hospitalización con una estancia mayor a 48 horas.

Para realizar la evaluación del estado nutricional tomaron como guía los criterios de la Iniciativa de Liderazgo Global sobre Desnutrición (GLIM). Esta iniciativa se centra en la construcción de un consenso para establecer criterios globales de diagnóstico para la desnutrición en adultos en entornos clínicos.

Los criterios para el diagnóstico de desnutrición se dividen en dos: Criterios fenotípicos: Pérdida involuntaria de peso, Bajo índice de masa corporal y reducción de la masa muscular.

Criterios etiológicos: Reducción de la ingesta o asimilación de alimentos e Inflamación, enfermedad/lesión aguda o relacionada con la enfermedad crónica.

Para conocer la asociación entre el diagnóstico de desnutrición y depresión y ansiedad se realizó un análisis multivariado ajustando por edad, sexo y estadio del cáncer. Hay una asociación significativa entre el diagnóstico de desnutrición y el riesgo de presentar síntomas de ansiedad y depresión. Se observó que pacientes con desnutrición tienen 98% más riesgo de presentar sintomatología ansiosa y hasta 6 veces el riesgo de presentar depresión, en comparación con pacientes sin desnutrición.

“Derivado de la experiencia clínica y de las investigaciones que he conducido en el Instituto Nacional de Cancerología, concuerdo con los resultados que reportan los autores, pues también hemos podido observar una alta prevalencia de desnutrición, ansiedad y depresión en nuestra población de pacientes”, puntualizó la Dra. Cetina.

Vale la pena resaltar la importancia de estudiar desnutrición, ansiedad, depresión y su asociación, en poblaciones de Latinoamérica, pues además del diagnóstico oncológico existen condiciones socioeconómicas que podrían afectar aún más el estado sicoemocional y nutricional de los pacientes. “Debemos promover la investigación en nuestros países, pues existe un entorno muy diferente al de países como Estados Unidos y algunos de Europa. A veces los recursos pueden ser limitados, pero debemos seguir generando indicadores que resalten la importancia de dirigir recursos al tratamiento multidisciplinario del paciente oncológico de principio a fin”, concluyó la Dra. Cetina.