Educación y sociedad
SALUD
Expediente clínico: ¿Propiedad del paciente o de la institución de salud?
Al cambiar el centro de atención médica debe repetir los análisis diagnósticos. Supone un gasto económico y un retraso en el tratamiento
Camila presentó infecciones urinarias recurrentes a partir de los ocho años. Durante dos años, pasó por, al menos, cinco hospitalizaciones en el seguro y una infinidad de análisis. Desesperada por falta de un diagnóstico preciso, su madre buscó respuestas en consultorios privados.
A fin de ganar tiempo y no repetir estudios delicados en la niña. la familia pedía el historial clínico de la menor. Pero el seguro se negó a compartirlo. La menor se vio obligada a pasar, nuevamente, por ecografías, medicina nuclear y tomografías con el consabido gasto económico y las posibles consecuencias futuras en su organismo. Una romería innecesaria y que ninguna madre espera para sus niños.
Para la doctora Claudia Arauco, directora de la carrera de Medicina de la Universidad Franz Tamayo, Unifranz, el expediente clínico es un derecho que tienen todos los pacientes.
“Legalmente le pertenece al paciente, pero en nuestro país, lastimosamente, no tenemos una norma específica que pueda permitirnos compartir ese documento entre un seguro social o una entidad privada y tropezamos en el día a día”, indica Arauco.
Evidentemente, no existe una norma específica que rija ese derecho del paciente a tener su expediente, o por lo menos una copia y que le permita obtener diagnósticos más precisos sin necesidad de someterse a más estudios clínicos.
“La tecnología ha invadido cada espacio de nuestros días y, ahora, ya es tiempo de generar sistemas informáticos que nos beneficien tanto al paciente como al profesional de salud para cerrar este capítulo de que el paciente no pueda tener el expediente clínico en sus manos”, sostiene la académica.
Qué es el expediente clínico
El historial clínico es un documento legal que recopila una serie de datos relacionados con la salud del paciente. Son los mismos médicos y especialistas quienes completan la información allí contenida. Esta información se genera gracias a las valoraciones a las que se somete al paciente.
Reúne el estado general de salud del enfermo, su evolución clínica y la atención recibida en un solo documento para ofrecer la mejor asistencia médica posible, independientemente del médico que esté tratando al paciente. Asimismo, cualquier tipo de información que se añada a la historia clínica tiene que estar fechada y firmada por el médico tratante.
De manera puntual recoge las diversas atenciones del paciente, desde su afiliación, el motivo de la consulta, los exámenes complementarios, los consentimientos informados o los protocolos quirúrgicos que haya podido recibir el paciente.
Arauco indica que para el profesional médico, tener un expediente clínico a la mano es de suma importancia. Permite conocer diagnósticos previos a fin de buscar el mejor tratamiento para rehabilitar o tratar la enfermedad que presenta el paciente.
Desde 2008, rige en Bolivia la norma técnica para el manejo del expediente clínico que debe ser cumplida por todas las instancias de salud del país. La disposición tiene algunos vacíos y limitaciones.
Congreso de epidemiología abordará esta problemática
Temas como este serán abordados por profesionales de la salud en el primer congreso internacional de epidemiología que se realizará este jueves 25 y viernes 26 en la ciudad de Cochabamba, bajo la organización de Unifranz, y que contará con la participación de oradores de renombre de Perú, México, Colombia, Suecia y Bolivia.
La académica considera que el congreso será el primer paso para lograr alianzas que puedan aportar sugerencias para la mejora de todo el sistema de salud en el país. Se cuentan con muchas aplicaciones que facilitan estas interacciones.
El decano de la Facultad de Ciencias de la Salud de la universidad organizadora, Jimmy Venegas, destaca los logros en la región. Los países comparten desde hace varios años información médica con otros profesionales porque el bien último de esta profesión es garantizar la salud del paciente.
“Es una ley que existe a nivel internacional que permite que, por ejemplo, las historias clínicas o los estudios puedan ser compartidos con otros médicos, simplemente con el consentimiento del paciente”, concluye.