Dr. Erwin Viruez: “La obesidad es crónica, se puede tratar y controlar”

La cirugía bariátrica se ha convertido en una solución eficaz para las personas que luchan con el sobrepeso, pero además buscan mejorar su metabolismo para evitar enfermedades como la diabetes y la hipertensión. Erwin Viruez, cirujano general bariátrico del Centro Integral de Gastrocirugía y Obesidad (CIGO) conversó con Dr. Salud sobre el tema.

-  ¿Qué es la obesidad y sobrepeso?

Según la OMS, la obesidad y sobrepeso se define como la acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud. Una manera simple de medir es mediante el Índice de Masa Corporal (IMC).

-  ¿Qué es el IMC?

Es el peso de una persona en kilogramos dividido por el cuadrado de la estatura en metros. Se considera que la obesidad se relaciona a múltiples enfermedades metabólicas (diabetes mellitus, hipertensión arterial, dislipidemias, artrisis -la cual están causando complicaciones severas a la salud como el infarto agudo de miocardio, insuficiencia renal, accidentes cerebrovasculares) que disminuye la calidad de vida del paciente. La sobrevida del paciente obeso es más corta que la de un paciente de peso normal.

-  ¿La obesidad tiene tratamiento?

La obesidad es considerada una enfermedad crónica incurable, pero tratable y controlable con tratamiento médico y quirúrgico, sobre todo en pacientes obesos con comorbilidades asociadas como diabetes, hipertensión y otras.

- ¿Qué es la cirugía bariátrica y metabólica?

Es un conjunto de procedimientos quirúrgicos usados para el tratamiento y control de la obesidad, logrando pérdida de peso y control de enfermedades metabólicas (diabetes, hipertensión arterial, dislipidemias).

Tenemos dos categorías: técnicas restrictivas (manga gástrica, balón gástrico) y mixtas restrictiva y malabsortiva (bypass gástrico, derivación biliopancreático, sadis, bagua).

- ¿Cuáles son los riesgos de la cirugía bariátrica?

Como cualquier procedimiento quirúrgico, la cirugía bariátrica no está exenta de riesgos por lo que consideramos que una completa valoración preoperatoria es fundamental con la participación de un equipo interdisciplinario (cirujano, nutricionista psicólogo, fisioterapeuta, cardiólogo, endocrinólogo) que aborda de forma integral la obesidad y sus enfermedades asociadas.

Es importante considerar la experiencia del equipo quirúrgico y que los establecimientos de salud cuenten con las condiciones tecnológicas para realizar este tipo de procedimientos. Al ser dependiente de la tecnología, es una cirugía mínimamente invasiva que utiliza un equipo de videolaparoscopía.

- ¿Qué cuidados se debe tener luego de la cirugía bariátrica?

El éxito de la cirugía bariátrica se debe a un buen control y seguimiento por el equipo interdisciplinario: fundamentalmente nutricional, laboratorial y el cirujano bariatra.

- ¿Cómo se evita un ‘efecto rebote’?

El seguimiento en el posoperatorio sigue siendo la base del éxito de la cirugía bariátrica. La recuperación del postoperatorio y su retorno al ambiente laboral es inmediata al tratarse de una técnica mínimamente invasiva donde la internación es corta -entre 24 y 48 horas- y la reinserción laboral es entre 7 a 10 días.

El seguimiento debe ser supervisado por todos los especialistas, siendo el control nutricional fundamental en este periodo.

- ¿Cada cuánto se debe hacer el seguimiento de la operación?

Se hace control y seguimiento médico complementado con estudios laboratoriales y de gabinete de forma periódica evaluando el aporte de micro y macronutrientes que sea adecuado, y evitando complicaciones nutricionales.  Por lo tanto, el seguimiento postoperatorio es fundamental para el éxito de la cirugía. Al mes, el paciente debe iniciar actividades físicas y/o deportivas siendo un pilar fundamental en el tratamiento postoperatorio para la pérdida de peso.

- ¿Por qué la gente viaja al extranjero teniendo opciones garantizadas en Santa Cruz?

Existe el desconocimiento de que en nuestro medio hay centros especializados y con amplia experiencia del abordaje multidisciplinario del manejo de la obesidad y las enfermedades metabólicas.

Por eso es indispensable que el paciente conozca de la experiencia y trayectoria de los profesionales que realizan estos procedimientos y las condiciones del establecimiento. Volvemos a insistir en que el éxito de la cirugía depende de una buena preparación preoperatoria y seguimiento del paciente en las postoperatorias, condiciones que no se cumplen cuando el paciente se opera en el extranjero.

PERFIL

Erwin Viruez Soleto es cirujano general, digestivo y laparoscópico. Lleva 25 años ejerciendo como especialista, es docente de la Uagrm y la Universidad Católica de Bolivia. Es cirujano del Hospital Obrero y fue presidente del Colegio Médico de Santa Cruz y de Bolivia.