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No existe ninguna regla definida ni estudios comparativos sólidos para guiar el tiempo óptimo que habría que aguardar después de tener covid-19 para recibir la aplicación de refuerzo de la vacuna contra la enfermedad.

“No hay un consenso claro. Aunque la vacuna es completamente segura de aplicar una vez que la persona no tiene síntomas, el periodo puede ser variable de acuerdo con la recomendación de cada país y en función de factores como la disponibilidad de vacunas”, dijo a Medscape en español el Dr. Jarbas Barbosa, subdirector de la Organización Panamericana de la Salud (OPS).

Dra. Armelle Pérez-Cortés Villalobos
“A pesar de contar con múltiples recomendaciones blandas, aún no se ha evaluado en un estudio aleatorizado en qué momento posinfección es mejor vacunar a las personas recuperadas y estimular mayor respuesta inmunológica, por lo que no hay evidencia sólida que sea conclusiva. Sin embargo, sí sabemos que la vacuna posterior a haber padecido la enfermedad es altamente efectiva y da protección híbrida lo cual es altamente deseable, por lo que los recuperados de covid-19 se deben de vacunar”, señaló la Dra, Armelle Pérez-Cortés Villalobos, infectóloga mexicana.

Para muchos expertos en la región, “cualquier momento” para el refuerzo se traduce en “cuanto antes, mejor”.
“Si ya cumplió el tiempo después de la última dosis, el refuerzo debe aplicarse tan pronto el paciente ya no tiene síntomas y ya finalizó su aislamiento”, señaló el Dr. Wilfrido Clara, pediatra y epidemiólogo salvadoreño que trabaja para CDC, en Atlanta, Estados Unidos, para quien solo deberían aguardar 90 días aquellos pacientes tratados con anticuerpos monoclonales.
“¿Cuál es el mejor momento? No existe una regla estricta. CDC recomienda esperar al menos hasta que no haya síntomas o 7 días después del positivo y cuando hayan pasado más de 24 horas sin fiebre. 

Dra. Jeannette Dabanch
En Chile, el primer país de la región en comenzar a aplicar refuerzos de la vacuna contra covid-19, “no hicimos recomendación específica de lapso posinfección en recomendaciones de refuerzo”, dijo a Medscape en español la Dra. Jeannette Dabanch, infectóloga del Hospital Clínico de la Universidad de Chile, en Santiago, y miembro del Comité Asesor de Vacunas e Inmunizaciones (Cavei) de Chile.
En cambio, otros países recomiendan plazos más largos. De acuerdo con la sugerencia de su Comité Asesor de Vacunas, Colombia propone esperar un periodo de 30 días a partir del inicio de síntomas.
España, en tanto, recomienda esperar al menos cuatro semanas tras el diagnóstico de la infección, una vez que la persona contagiada se encuentre completamente recuperada, publicó El Mundo de Madrid. La misma política adoptó el Reino Unido.

“La inmunidad de la infección es como un refuerzo”
Pero Argentina, que en lo que va del año tuvo más de 3 millones de casos nuevos de covid-19 confirmados, parece liderar el ranking de paciencia. El 20 de enero pasado, la ministra de Salud, Dra. Carla Vizzotti, recomendó que los recuperados de la infección retrasen la aplicación del refuerzo 90 días porque “la inmunidad que genera la infección natural es como un refuerzo para nuestro sistema inmune”.

Ese lapso es arbitrario (“podrían haber sido 80 o 120 días”), pero la recomendación es “razonable”, opinó el Dr. Pedro Cahn, director científico de la Fundación Huésped, en Buenos Aires.
“No hay estudios comparativos. Pero sabemos que la infección aguda produce una respuesta rápida de anticuerpos que aguantan cuatro meses, por lo que vacunar enseguida no produce nada malo, pero nos hace desaprovechar ese espacio”, subrayó.

Dos renombrados especialistas de Estados Unidos también compartieron sus incertidumbres. El Dr. Paul Sax y profesor de medicina de Harvard Medical School, en Boston, puntualizó que uno de los factores que confunde a los médicos y pacientes es que la duración de la protección natural después de tener covid-19 es muy difícil de determinar, porque varía de persona a persona, no hay una “dosis establecida” de infección como ocurre con la vacuna y depende también de la gravedad de la enfermedad o incluso de la variante.

En tanto, el Dr. Paul Offit, director del Centro de Educación en Vacunas y profesor de pediatría en la División de Enfermedades Infecciosas del Children’s Hospital of Philadelphia, en Filadelfia, Estados Unidos, coincidió en que ese lapso se va a aprender con el tiempo. “Parece que la llamada inmunidad híbrida, que es inducida por una combinación de infección natural e inmunización, brinda quizás una protección más amplia y posiblemente una protección más duradera. Ya veremos, pero es confuso”, reconoció.

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